2025년 임플란트 건강보험 적용 대상 나이: 본인부담금 비율

임플란트 건강보험 적용 대상/이미지=AI 생성

임플란트 치료는 치아 상실로 인한 불편을 해소하고 삶의 질을 회복하는 데 필수적인 치료법입니다. 그러나 고가의 비용으로 인해 많은 환자들이 망설이는 경우가 많습니다. 다행히 국민건강보험은 일정한 요건을 충족하는 노인층에게 임플란트 시술비 일부를 지원하고 있습니다.

2025년 현재 기준은 유지되며, 보철 재료 선택 범위가 확대되는 등 실무적 변화가 있었습니다. 아래에서 최신 기준에 맞춰 임플란트 건강보험 적용 대상과 본인부담금을 정리합니다.

임플란트 건강보험 적용 대상

임플란트 건강보험은 만 65세 이상 노인을 대상으로 적용됩니다. 치아가 모두 남아 있거나 단순 심미 목적의 시술은 적용되지 않으며, 반드시 자연치아 상실이 확인되어야 합니다.

또한 임플란트는 평생 2개 치아까지만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 이미 보험 적용으로 2개 치아에 시술을 받은 경우, 이후의 임플란트는 전액 본인 부담으로 진행해야 합니다.

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임플란트 건강보험은 자연치아 상실이 확인된 경우에만 적용됩니다. 기존 보철물을 제거하고 임플란트를 심는 경우나 단순 심미 목적의 시술은 보험 적용 대상이 아닙니다. 또한 동일 치아에 대한 재시술은 지원되지 않으며, 보험 적용 횟수는 평생 2개로 제한됩니다.

시술 치아는 반드시 영구치여야 하며, 유치 또는 특수 사례는 별도 판정이 필요합니다. 이러한 조건을 충족하지 못할 경우 전액 비급여로 처리됩니다.

임플란트 건강보험의 본인부담률은 30%입니다. 예를 들어 시술비가 120만 원이라면 환자는 약 36만 원을 부담합니다. 병원, 사용 재료, 추가 치료 여부(뼈 이식 등)에 따라 실제 금액은 달라질 수 있으므로 반드시 사전 확인이 필요합니다.

차상위 계층이나 일부 취약계층에는 경감 혜택이 적용될 수 있으므로 개인별 상황에 따라 국민건강보험공단 또는 병원을 통해 확인하세요.

2025년 현재 보험 적용 보철 재료는 금속-도재(PFM) 크라운에 더해 지르코니아 크라운까지 선택할 수 있습니다. 지르코니아는 심미성과 내구성이 뛰어나 환자 만족도가 높습니다.

다만, 사용 재료에 따라 실제 비용과 본인부담금이 달라질 수 있으므로 치료 전 치과에서 정확한 견적을 확인하세요.

임플란트 건강보험은 만 65세 이상·평생 2개·본인부담률 30%를 기본으로 적용되며, 2025년 현재 이러한 핵심 기준은 유지되고 있습니다. 다만 지르코니아 보철이 보험 적용 대상에 포함되는 등 실무상 선택지는 넓어졌습니다.

시술을 계획하신다면 본인의 적용 대상 여부를 먼저 확인하고, 치과 상담을 통해 예상 비용과 재료 옵션을 꼼꼼히 비교해 보세요. 정확한 기준 이해는 경제적 부담을 줄이고 치료 만족도를 높이는 데 큰 도움이 됩니다.